Die Risiko- und Leistungsprüfung ist in der privaten Krankenversicherung genauso wie in der Lebensversicherung, und hier der biometrischen Produkte, wie z.B. der klassischen Risikolebensversicherung, der Berufsunfähigkeits- oder Grundfähigkeitsversicherung, das Herzstück und der Motor der Wertschöpfungskette. Durch die direkte Schnittstelle zu Vertrieb und Kunden wird hier nicht nur maßgeblich der Servicegedanke des Versicherers gelebt – was sich direkt auf Absatzzahlen und Kundenzufriedenheit auswirken kann – sondern auch grundlegendes Risikomanagement betrieben. Beides wirkt sich kurz- bis mittelfristig auf die Wettbewerbsfähigkeit des Versicherers aus und muss in Balance sein: Durch die Risikoprüfung müssen tragfähige und zum Produktdesign und Pricing passende Versichertenkollektive gebildet werden, und durch die Leistungsprüfung muss sichergestellt werden, dass genau die Leistungen, die den Versicherten versprochen worden sind, geleistet werden und das Kollektiv so langfristig tragfähig bleibt.